Полезные советы | Диабет-Контроль.ру

Полезные советы

Диабетикам фрукты не вредны!

04 Фев, 2016

Фрукты — одна из составляющих правильного здорового питания для многих людей, хотя относительно больных диабетом, как известно, имеются исключения. А вот датские ученые из клиники при Орхусском университете уверены, что диабетикам вовсе не нужно ограничивать себя в этих полезных продуктах.

Специалистами этого центра было проведено исследование, участниками которого стали 63 добровольца — женщины и мужчины, имеющие лишний вес, с диагностированным диабетом второго типа. Все кандидаты сразу получили инструкции по правильному для диабета питанию, включая рекомендации по ограничению калорий. В ходе эксперимента испытуемых разбили на две группы: причем в одной резко ограничили потребление фруктов, а во второй обязали людей съедать их по две порции ежедневно. В итоге участник первой группы ежедневно съедали примерно 135 г фруктов, что равно одному апельсину либо банану, а участники второй, съедали по 320 г.

Целью медицинского эксперимента было установление влияния подобного питания на уровень гликированного гемоглобина, показывающего среднее содержание сахара крови за длительный период (три месяца).

Спустя 12 недель, добровольцы из обеих групп одинаково похудели и практически одинаково потеряли в объеме талии. Что же касается уровня сахара, то и здесь значительной разницы в результатах испытуемых из обеих команд замечено не было. Что и сподвигло специалистов во всеуслышание заявить о полной безопасности фруктов для больных диабетом второго типа.

Авторы исследования не советуют страдающим диабетом ограничивать себя в этих полезных продуктах, учитывая возможные полезные эффекты от их употребления.  

prasouda_diet_1

Подробнее

Особенности лечения простудных и вирусных заболеваний при диабете

26 Янв, 2016

Простудными заболеваниями болеют все, в том  числе и страдающие сахарным диабетом. На фоне диабета, конечно, иногда простуду вылечить сложнее, так как она  может вызвать осложнения из-за повышенной нагрузки на весь организм человека. По этой же причине сахар в крови повышается. Все дело в том, что организм вырабатывает гормоны для подавления симптомов простуды, и они же, эти гормоны, создают барьеры для нормальной выработки инсулина. В особо сложных и тяжелых случаях возникает кома. Вот почему так важно в период простуды пристально следить за уровнем сахара (каждые три-четыре часа), и, если его показатели слишком высоки, доктор может посоветовать вам увеличить дозу инсулина.
Большое значение для больного диабетом имеет правильное питание во время простуды. Употребляйте такие продукты, чтобы сахар не упал слишком резко. Если это произошло, выпейте натуральный сок из яблок. В случае возникновения поноса или рвоты пейте жидкость каждые два часа или даже час. Простуду, конечно, тоже необходимо лечить. Применяйте только те лекарства, в которых нет подсластителей или добавок на основе сахара. Будьте осторожны с микстурами, сиропами и каплями – они тоже могут содержать сахар.
Совершенно безвредными для вас станут ингаляции с жидкостями, не содержащими сахар. Используйте для ингаляций небулайзер, признанный в последнее время препаратом номер один в борьбе с простудными заболеваниями и кашлем. Благодаря небулайзеру вы сможете быстро избавиться от навязчивых неприятных симптомов, и процесс выздоровления пройдет успешнее. Принимайте отвары травяных сборов от простуды и кашля. Они в большом ассортименте продаются в аптеках. Не противопоказаны вам и полоскания носа и горла теми же травяными настоями или раствором пищевой соды.
Предотвратить заражение вирусными инфекциями органов дыхания поможет обычная  гигиена. Регулярное проветривание  и влажная уборка помещения, где  вы находитесь, мытье рук сведет к минимуму риск подхватить респираторное заболевание. В период эпидемии гриппа делайте вакцинацию. Эта процедура не принесет вам вреда. Старайтесь и сами защищаться от инфекций. Желательно во время распространения таких заболеваний меньше находиться в местах, где бывает много людей. Носите марлевые повязки. Старайтесь проводить закаливающие процедуры, побольше бывать на свежем воздухе, выполнять посильные физические упражнения.

Подробнее

Контроль гликемии (сахара в крови) в жаркую погоду

15 Май, 2015

Все мы знаем, что у людей больных сахарным диабетом организм работает немного иначе. Сахарный диабет изменяет способность организма адаптироваться к жаркой и сухой погоде, так же температурные изменения могут повлиять на эффективность инсулина, работу глюкометра и инсулиновой помпы. 

Вы можете наслаждаться жаркой летней погодой и держать уровень гликемии под контролем, зная, как организм реагирует на жару, и что делать в том или ином случае. 

Удивительно, но тепловой удар может возникнуть уже при температуре выше 27 градусов по Цельсию и 40% влажности. Хотя эта температура не является экстремальной, высокая влажность замедляет испарение пота и организм теряет способность себя охлаждать.

Главная проблема диабетика в жаркую погоду-Обезвоживание. Почки начинают усиленно функционировать и выводить лишнюю глюкозу с мочой, но так же удаляет жидкость из организма. 

Люди с нарушением углеводного обмена склонны к гипогликемии, и нужно не забывать о симптомах гипо (потливость, усталость, сонливость…)

Несколько рекомендаций для веселого и безопасного времяпровождения:
1)  Обезвоживание. Пейте достаточное количество жидкости в течение дня (вода, жидкость без кофеина,без сахара). Алкоголь не рекомендуется.
2) Измеряйте уровень глюкозы крови не менее 5 раз в день, если вы активны, то больше.
3) Помните о первых признаках обезвоживания: жажда, головная боль, сухость во рту, сухость глаз, усталость, головокружение и темно-желтый цвет мочи.
4) Спорт, только в прохладном помещении, где есть кондиционер или рано утром, пока солнце не так активен. 
5) Путешествие. Обязательно имейте при себе справку от врача, что вы диабетик. Одевайте правильную одежду (свободную, светлую). 
6) Используйте солнцезащитный крем, бальзам для губ, солнцезащитные очки и головной убор, а также позаботьтесь о ваших ножках и выбирайте удобную обувь.

Как защитить средства контроля уровня глюкозы в жаркую погоду:
Не забывайте всегда и везде брать с собой глюкометр, воду и средства купирования гипогликемии. Используйте специальные чехлы, чтобы уберечь инсулин от высокой температуры, но не ставьте инсулин непосредственно на лед, он теряет эффективность при замораживании.
Перегрев и высокая влажность также могут повлиять на эффективность глюкометров, медикаментов и инсулиновых помп. Все принадлежности должны храниться в плотно закрытых контейнерах,чтобы избежать попадания прямых солнечных лучей. Если вы активны в жаркую погоду, узнайте у вашего врача о необходимости использования защитного чехла для инсулиновой помпы.

Подробнее

Глюкометр и лабораторные исследования.

05 Май, 2015

Нередко случается так, что результаты измерения содержания сахара в крови с помощью специального прибора-глюкометра существенно отличаются от показателей, полученных при использовании другого глюкометра или от значений исследований, проведенных в лаборатории. Но прежде, чем «грешить» на точность глюкометра, нужно обратить внимание на правильность проведения этой процедуры.
Следует отметить, что анализ гликемии в домашних условиях, который сегодня стал привычным для многих людей с диабетом, требует должного контроля, т.к. из-за многократного повторения этой на первый взгляд простой процедуры контроль над деталями ее выполнения может несколько ослабиться. Вследствие того, что «разные мелочи» будут проигнорированы, полученный результат окажется непригодным для оценки. Кроме того нужно учитывать, что измерение содержания сахара в крови с помощью глюкометра, как и любой другой исследовательский метод, имеет определенные показания к использованию и допустимые погрешности. Проводя сравнение результатов, полученных на глюкометре с результатами другого прибора или лабораторными данными необходимо учитывать некоторые факторы.

Известно, что на результат исследования гликемии с помощью глюкометра влияют:
1) правильность выполнения порядка работы с прибором и тестирующими полосками;
2) наличие допустимой погрешности применяемого прибора;
3) колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН, хелезнось и др.);
4) отрезок времени между взятием образцов крови, а также временной интервал между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории;
5) правильность выполнения техники получения капли крови и ее нанесения на тестирующую полоску;
6) калибровка (настройка) измерительного прибора на определение глюкозы в цельной крови или в плазме.

Что нужно сделать для того, чтобы результат исследования содержания сахара в крови с помощью глюкометра был максимально достоверным?

1. Не допускать различных нарушений порядка работы с прибором и тестирующими полосками.
ГЛЮКОМЕТР – портативный экспресс-измеритель концентрации глюкозы в цельной капиллярной крови с использованием тестирующих полосок однократного применения. В основе тестирующей функции полоски лежит энзимотическая (глюкозо-оксидантная) реакция глюкозы с последующим электрохимическим или фотохимическим определением интенсивности этой реакции, пропорциональной содержанию глюкозы в крови.
Показания глюкометра должны рассматриваться как ориентировочные и в отдельных случаях требующие подтверждения лабораторным методом!
Прибор может применяться в клинической практике при недоступности лабораторных методов измерения, при скрининговых исследованиях, в чрезвычайных ситуациях и полевых условиях, а также в индивидуальном пользовании с целью оперативного контроля.

Глюкометр не должен использоваться для определения глюкозы:
— в сыворотке крови;
— в венозной крови;
— в капиллярной крови после ее длительного хранения (более 20-30 минут);
— при выраженном разведении или сгущении крови (гематокрит — менее 30% или более 55%);
— у пациентов с тяжелыми инфекциями, злокачественными опухолями и массивными отеками;
— после применения аскорбиновой кислоты более 1,0 грамма внутривенно или внутрь (это приводит к завышению показателей);
— при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению (в большинстве случаев температурный диапазон: для хранения — от +5°С до +30°С, для использования — от +15°С до +35°С; диапазон влажности — от 10% до 90%);
— вблизи источников сильного электромагнитного излучения (мобильные телефоны, микроволновые печи и т.п.);
— без проверки прибора с помощью контрольной полоски (контрольного раствора), после замены элементов питания или после длительного периода хранения (порядок проверки приведен в инструкции по применению).

Тест-полоски к глюкометру не должны употребляться:
— после окончания срока годности, указанного на их упаковке;
— после окончания срока для использования тест-полосок с момента вскрытия упаковки;
— при несовпадении кода калибровки в памяти прибора с кодом, указанным на упаковке тест-полосок (порядок установки кода калибровки приведен в инструкции по применению);
— при несоответствии условий для хранения и использования предусмотренным в инструкции по применению.

2. Следует знать, что каждый прибор-глюкометр имеет допустимую погрешность в измерениях
Согласно критериям ВОЗ, действующим в настоящее время, результат исследования глюкозы в крови, полученный с помощью прибора индивидуального использования (в домашних условиях), считается клинически точным, если он укладывается в диапазон +/- 20% от значений анализа, проведенного с помощью референтного оборудования, за которое принимается высокоточный лабораторный анализатор, т.к. отклонение в +/- 20% не требует изменений терапии. Следовательно:
— никакие два глюкометра, даже одного производителя и одной модели, не будут давать постоянно одинаковый результат;
-единственный способ проверки точности глюкометра – это сравнивание полученного при его использовании результата с результатом референтной лаборатории (такие лаборатории имеют, как правило, специализированные медицинские учреждения высокого уровня), а не с результатом другого глюкометра.

3. На содержание сахара в крови оказывает влияние колебания физических и биохимических свойств крови (гематокрит, рН, хелезнось и др.)
Сравнительные исследования содержания глюкозы в крови необходимо проводить натощак и при отсутствии выраженной декомпенсации (в большинстве руководств по сахарному диабету «приемлимым» считается уровень глюкозы в крови от 4,0-5,0 до 10,0-12,0 ммоль/л).

4. Результат исследования гликемии зависит от отрезка времени между взятием образцов крови, а также от временного интервала между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории
Образцы крови должны быть взяты одновременно (даже за 10-15 минут могут произойти значительные изменения уровня гликемии в организме) и одинаковым способом (из пальца и лучше из одного прокола).
Лабораторное исследование должно быть проведено в течение 20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови).

Как избежать нарушений техники получения капли крови и ее нанесения на тестирующую полоску?
Кровь для исследования можно брать из разных участков тела, но наиболее удобным считается забор крови из боковых поверхностей кончиков пальцев. Можно производить забор крови также из мочки уха, боковой поверхности ладони, предплечья, плеча, бедра, области икроножных мышц. Предпочтение может определяться ограничениями доступа, особенностями чувствительности, профессией и другими обстоятельствами. Капиллярная сеть, скорость кровотока и интенсивность обмена глюкозы в разных участках тела различна. Показатели глюкозы в крови, полученные при взятии крови в одно и тоже время, но из разных мест будут отличаться. При этом, чем интенсивнее кровоток, тем выше точность измерения. Наибольшую точность и удобство исследования обеспечивает взятие крови из пальца, а другие перечисленные участки тела рассматриваются как альтернативные. Ближе всего к показателям глюкозы в крови, взятой из пальца, считаются измерения гликемии, полученные из капли крови, взятой из ладоней рук и мочек ушей. В большинстве случаев при заборе крови из альтернативных мест глубину прокалывания следует увеличивать. Устройства для получения капли крови при ее взятии из альтернативных мест должны иметь специальный AST-колпачек. Острые кончики металлических ланцетов могут затупляться, гнуться и загрязняться, поэтому их необходимо менять после каждого использования.

Советы по технике получения капли крови:
1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая их под струей теплой воды.
2. Вытрите руки чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги, слегка массируя от запястья к кончикам пальцев.
3. Опустите палец, предназначенный для взятия крови, вниз, и слегка разомните его для улучшения притока крови.
4.При использовании индивидуального устройства для прокалывания пальца протирать кожу спиртом следует лишь в том случае, если у вас нет возможности тщательно вымыть руки. Спирт, оказывая дубящее действие на кожу, делает прокол более болезненным, а повреждение клеток крови при неполном его испарении приводит к занижению показаний.
5. Устройство для прокалывания пальца прижмите плотно для улучшения прохождения кожи ланцетом с обеспечением достаточной глубины и меньшей болезненности.
6. Проколите подушечку пальца сбоку, чередуя пальцы при проколах.
7. В отличие от предыдущих рекомендаций, в настоящее время для определения глюкозы в крови нет необходимости вытирать первую каплю крови и использовать только вторую.
6. Опустите палец вниз, сдавливая его и массируя, до образования провисающей капли. При очень интенсивном сдавливании кончика пальца вместе с кровью может выделяться межклеточная жидкость, что приводит к занижению показаний.
7. Поднесите палец к тестирующй полоске чтобы капля свободно притянулась к зоне теста с полным ее покрытием (или заполнением капилляра). При «размазывании» крови тонким слоем по тестирующей зоне и при дополнительном нанесении капли крови показания будут отличаться от полученных с использованием стандартной капли.
8. После получения капли крови убедитесь, что место прокола не будет подвержено загрязнению.

5. На результат исследования гликемии оказывает влияние калибровка (настройка) измерительного прибора
Плазма крови представляет собой ее жидкую составляющую часть, полученную после осаждения и удаления клеток крови. По причине такой разницы значение глюкозы в цельной крови обычно на 12% (или в 1,12 раза) меньше, чем в плазме.
По рекомендациям международных диабетических организаций в настоящее время под термином «Гликемия, или глюкоза в крови» принято понимать содержание глюкозы в плазме крови, если нет дополнительных условий или оговорок, и калибровку приборов для определения глюкозы в крови (как лабораторных, так и индивидуального использования) принято калибровать по плазме. Тем не менее, часть приборов для измерения глюкозы в крови на современном рынке все еще имеет калибровку по цельной крови. Чтобы сравнивать результат определения глюкозы в крови на вашем глюкометре с результатом референтной лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в систему измерений вашего глюкометра (табл.1).
Таблица 1.Соответствие концентраций глюкозы в цельной крови и в плазме
Цельная кровь  Плазма
  2,0                          2,24
  3,0                          3,36
  4,0                          4,48
  5,0                          5,56
  6,0                          6,72
  7,0                          7,84
  8,0                          8,96
  9,0                          10,08
  10,0                        11,20
  11,0                         12,32
  12,0                         13,44
  13,0                         14,56
  14,0                         15,68
  15,0                         16,80
  16,0                         17,92
  17,0                         19,04
  18,0                         20,16
  19,0                         21,28
  20,0                        22,40
  21.0                         23,52
  22,0                        24,64
  23,0                        25,76
  24,0                        26,88
  25,0                        28,00
  26,0                        29,12
  27,0                        30,24
  28,0                        31,36
  29,0                        32,48
Порядок сравнения результата глюкозы в крови, полученного на глюкометре, с результатом референтной лаборатории (при отсутствии выраженной декомпенсации и соблюдении техники взятия и исследования проб крови).
1. Убедитесь, что ваш глюкометр не загрязнен, и код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест-полосок.
2. Проведите тест с контрольной полоской (контрольным раствором) к данному глюкометру:
— при получении результатов вне заданных пределов обратитесь к производителю;
— если полученный результат входит в указанный диапазон – прибор может использоваться для определений глюкозы в крови.
3.Выясните, как калиброван ваш глюкометр и лабораторное оборудование, используемое для сравнения, т.е. какие образцы крови используются: плазма крови или цельная капиллярная кровь. Если используемые для исследования образцы крови не совпадают, необходимо произвести пересчет результатов к единой, используемой на вашем глюкометре, системе.
Сравнивая полученные результаты, не следует забывать про допустимую погрешность +/- 20%.

Если ваше самочувствие не соответствуют результатам самоконтроля глюкозы в крови при том, что вы тщательно следуете всем рекомендациям, которые приведены в инструкции по применению глюкометра, вам следует посоветоваться с врачом и обсудить необходимость обследования лабораторным методом!

ИСТОЧНИК: Автор статьи А.А. Баканов, врач-эндокринолог, Алтайская краевая клиническая детская больница, г. Барнаул

Подробнее

Места для инсулина. Куда колоть?

18 Июн, 2014

 Сегодня мы решили разобрать и обсудить те места, куда лучше вводить  инсулин, так как есть вопросы, которые требуют объяснения и разъяснения, в связи с тем, что разные врачи по разному объясняют один и тот же вопрос пациенту с диабетом 1 типа. 
    Как нам известно, что короткий инсулин вводится в живот.  Нам нужно, чтобы инсулин короткого действия всасывался быстрее. Почему? Потому что печень, в большей степени, и почки в меньшей степени, вырабатывают фермент, как инсулиназа, который расщепляет инсулин.  В идеальном варианте, нам бы хотелось, чтобы скорость всасывания углеводов пищи совпадала со скоростью нарастания концентрации вводимого инсулина. Если вводить инсулин в живот, то он всасывается быстрее. Чем ближе к печени, к правому подреберью вводить инсулин, тем быстрее он будет оказывать свое положительное действие.

ВНИМАНИЕ! Случайное введение инсулина в около-пупочную область приведет к попаданию либо в нервную систему, либо в сосудистую систему, что в свою очередь вызовет боль и образование подкожной гематомы. Для этого нужно не путать около-пупочную область и зону ребра.  Хотя нужно помнить и знать индивидуальное распределение как нервов, так и сосудов, что можно определить только опытным путем. Имейте ввиду! Значит, чем ближе к правому подреберью – тем быстрее работает инсулин.

Теперь рассмотрим места инъекций в зависимости от гликемического индекса потребляемых продуктов. Высокий гликемический индекс продукта – вводим инъекцию как можно ближе к печени,  к правому подреберью. Низкий гликемический индекс продукта – инсулин можно делать и в левую половину живота. Введение инсулина короткого действия в наружную поверхность, как предплечья, бедра, приведет к замедлению скорости действия инсулина и запаздыванию нарастания концентрации инсулина в крови относительно сахара крови, после съеденной пищи, что приведет к повышению гликемии после еды, и потребуется дополнительное введение инсулина короткого действия для его снижения.
     
     Как еще ускорить скорость всасывания инсулина короткого действия, и для чего это нужно? Если вам хочется начать прием пищи с продукта, обладающего очень высоким гликемическим индексом, или вы имеете перед приемом пищи повышенный уровень сахара крови, очень хотите есть, но рассчитанный ваш коэффициент на хлебную единицу не позволяет вам ввести достаточную дозировку инсулина на предполагаемые к употреблению ХЕ, дозировка инсулина быстро приближается к 10 Ед, а то и превышает ее.
    Скорость всасывания увеличивается при увеличении площади поверхности. То есть если увеличить площадь вводимого инсулина, то скорость его всасывания и повышения концентрации в крови также увеличится. Для этого нужно разбить вводимый инсулин на несколько маленьких капелек. Следует вводить инсулин в несколько точек, или с поворотом иглы. Набирается доза инсулина, игла вводится под кожу, и доза разбивается на 3-4 части, водится часть, шприц – ручка или шприц поворачивается, вводится следующая часть дозы, и т.д. На первый взгляд покажется непривычно, зато вы сможете компенсировать любой продукт с высоким гликемическим индексом, сократить время снижения уровня гликемии, если сахар крови был повышен, а это в свою очередь снизит время развития осложнений.

Подробнее

Отек ног. Как ухаживать за ногами.

20 Май, 2014

Если отекают ноги, значит есть проблема  с циркуляцией крови в организме, что в дальнейшем может привести к нейропатии (повреждение нервов в конечностях). Если запустить это состояние, то даже к ампутации стоп или ног. Больные сахарным диабетом должны следить и заботиться о своих ногах каждый день и регулярно посещать врача.

 Почему отекают ноги?! Рассмотрим несколько проблем. Больные сахарным диабетом должны знать  то, как их ноги должны чувствовать себя, что бы  распознавать предупредительные знаки прежде, чем ноги фактически начнут отекать. Важный признак это когда ощущается покалывание в ногах, так же онемение, пульсирование или чувство жжения в ногах. Если какой-либо из этих симптомов происходит, проверьте свои уровни сахара в крови и обратитесь к врачу.

Как правильно заботиться? Диабетикам необходим ежедневный уход за ногами, проверять наличие свежих порезов, царапин или волдырей. Обработайте порезы,  перебинтуйте чистыми бинтами, чтобы избежать грязи, вызывающей инфекцию. Если имеется рана, которая не заживает или красное опухшее пятно, незамедлительно обратитесь к врачу. Если ноги пересыхают, они могут трескаться и кровоточить.  Ежедневно массируйте ноги с кремами, маслами, чтобы ваши ноги были более мягкими и увлажненными. Диабетики должны остерегаться инфекции в ногах, так как это приведет к увеличению серьезности любого отека из-за проблем с кровообращением.

 Ногти на ногах. Диабетики должны сохранять ногти на ногах короткими, но не в корень. Длинные ногти на ногах трудно содержать в чистоте, что может привести к инфекции ног.

Ношение обуви. Обувь должна быть такой, чтобы не натирать мозоли. Даже носки на ногах должны быть отличного качества, например хлопок или шерсть. Есть носки специально разработанные для диабетиков, которые предохраняют ноги и помогают с кровообращением. Носите обувь или носки, чтобы держать ноги больного диабетом защищенными как от тепла, что вызывает отеки, так и от холода, который вызывает высыхание и растрескивание. Ношение надлежащей обуви защитит диабетика от отека в ногах, следовательно уменьшит возможные осложнения.

 

Подробнее

3 группы продуктов, что можно есть диабетикам любого типа

12 Май, 2014

Для человека с диабетом, который на  инсулине, все продукты делятся на три группы:

•    первая – то, что можно есть, но с пересчетом в хлебные единицы и контролем съеденного;
•    вторая – то, что можно есть практически без ограничений и не пересчитывать в хлебные единицы;
•    третья – то, что в обычной ситуации есть нежелательно (эти продукты предназначены только для купирования гипогликемии).

Хлебная единица (ХЕ) используется для оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 12 г. сахара или 25 г. хлеба.

Рассмотрим подробнее, соблюдая классификацию выше: сладкое, фрукты, ягоды, овощи, мучные изделия и каши, молочные продукты, мясные и рыбные продукты,’ алкогольные напитки, так же сахарозаменители.

1. СЛАДКОЕ

Повышенное содержание сахара (глюкоза и сахароза),то есть углеводы, которые усваиваются организмом с высокой скоростью и попадают в кровь в течение 3-5 минут. Сложные углеводы, должны сначала превратиться в простые под действием желудочного сока; следовательно, они всасываются медленнее и с разной скоростью для разных видов продуктов.

ПОНЯТИЕ «СЛАДКОЕ» относятся: чистый сахар, мед, богатые глюкозой и фруктозой фрукты, соки и сладкие напитки, варенья, компоты, кондитерские изделия – торты, пирожные, печенья, кремы, кексы, пироги, йогурты, сладкие сырки, мороженое и конфеты всех видов. Одни сладкие продукты содержат жиры (кремы, сырки и шоколадные конфеты), другие являются мучными изделиями из теста (торты и пирожные), третьи готовят из фруктов (варенья, компоты, соки, лимонады), а четвертые – просто фрукты или ягоды в натуральном виде (например, виноград). Что объединяет эти продукты? Есть ли что- то общее между ними?
СЛАДКОЕ диабетикам не рекомендуется употреблять, это не связано тем, что там большое количество сахара, это говорит о том, что там содержится «мгновенный сахар», что резко повышает уровень глюкозы в крови. Ограничение распространяется на больных диабетом I и II типов. Есть исключение: при любом типе диабета, если наступает гипогликемия, необходимо есть сладкие продукты.

Вывод: сладкое для диабетика делится на две категории: Сладкое, что мгновенно повышает сахар, и сладкое, что приостанавливается жирами.

2. МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ И КАШИ.

Хлеб — главный мучной продукт. Черный или ржаной хлеб из муки содержит добавки овса. Кусок хлеба, весом 25 гр, дает зримое представление об одной хлебной. Все углеводсодержащие продукты, взятые в определенных количествах по весу, можно приравнять одной ХЕ. Есть специальная таблица ХЕ, пользуясь ею, мы можем проконтролировать, сколько ХЕ мы съели при каждом приеме пищи.

Черный хлеб – типичный продукт с «медленным» сахаром.

Все крупы(каши) каши – гречневая, рисовая, манная, пшенная, овсяная – содержат одинаковое количество углеводов: две столовые ложки крупы эквивалентны 1 ХЕ. Каши из гречи, пшена и овсянки содержать «медленный» сахар. Манная каша «быстрый» сахар, следовательно, быстро повышает сахар в крови. Макароны и макаронные изделия, можно употреблять, учитывая их по ХЕ.

3. АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ

Это крепкие напитки с повышенным сахаром. Для примера возьмем виноградное вино:

— столовые – белые, розовые и красные, – которые разделяются на сухие (виноградный сахар перебродил почти полностью) и полусладкие (3-8% сахара), содержание спирта 9-17% («Цинандали», «Гурджаани», «Каберне», «Кодру», «Пинот» и т.д.);
— крепкие – до 13% сахара, 17-20% спирта (портвейн, мадера, херес, марсала и т.д.);
— десертные – до 20% сахара (у ликерных вин – до 30% сахара), 15-17% спирта (кагор, токай, мускат и т.д.);
— игристые – в том числе шампанское: сухое – практически без сахара; полусухое, полусладкое и сладкое – с содержанием сахара;
— ароматизированные – вермут, 10-16% сахара, 16- 18% спирта.

Пить алкоголь не рекомендуется больным СД, где количество сахара превосходит 5%. Пиво вообще лучше не употреблять, только во время гипогликемии. Разрешены столовые вина (прежде всего сухие) которые содержат до 3-5% сахара и практически не поднимают уровень глюкозы в крови. Рекомендуемая доха – не более 150-200 г. Однако, красное сухое вино в ежедневной дозе 30-50 г полезно, так как благотворно влияет на сосуды головного мозга и противодействует склеротическим явлениям.

Из крепких напитков допускается употребление водки и коньяка (бренди, виски, джин и т.д.) из расчета 75- 100 г. за один раз; при регулярном употреблении – не более 30-50 г в сутки. Излишнее употребление крепкого алкоголя может привезти к резкому повышению сахара в крови, а после 3 часов может наступить гипогликемия.

4. ОВОЩИ  

Овощи являются важным составляющим нашего меню, так как почти не содержат ни углеводов, ни жира, зато в них много клетчатки. Однако и тут есть ограничения, например картофель(богаты углеводами). Картофель можно есть, но при строгом учете: одна небольшая вареная картофелина равна 1 ХЕ. Вареный картофель повышает сахар медленнее, чем картофельное пюре.
Кукуруза, также содержит крахмал (160 г. – 1 ХЕ), и бобовые (бобы, фасоль, горох). В учете не нуждаются: капуста всех видов, морковь, редис, редька, репа, помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, зеленый и репчатый лук, салат, ревень, зелень (петрушка, укроп и т.д.). Также без ограничений (в разумных пределах) разрешены грибы и соя, которые содержат растительный белок. Растительные жиры (подсолнечное масло и т.д.) не учитываются; можно не учитывать орехи и семечки, если вы потребляете их в количестве до пятидесяти грамм (по весу чистых ядрышек, без скорлупы). ВАЖНО: Свекла и морковь сладковаты, но их можно есть практически без ограничений, так как в них много клетчатки. Но если вы приготовите натуральный морковный сок – разумеется, без добавки сахара, – то его в отличие от цельной или натертой моркови нужно пересчитать в хлебные единицы (1/2 стакана = 1 ХЕ).

5. ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

Прежде всего отметим, что фрукты одного наименования, но разных сортов действуют одинаково, например, кислое и сладкое яблоко одинаково повышают сахар.

Фруктовый сахар (фруктоза) довольно быстро всасывается – быстрее крахмала. Три яблока общим весом 300 г. быстрее повысят сахар, чем три куска черного хлеба.

Все фрукты, даже разрешенные диабетику, быстро повышают сахар. Виноград, в котором присутствует чистая глюкоза, можно есть в количестве 4-5 ягодок, хорошо используется для купирования гипогликемии. Нежелательными являются фрукты хурма, инжир(большое количество фруктозы). Не стоит употреблять сухофрукты – изюм, чернослив, курагу. Лучше всего заменить сухофрукты яблоками или грейпфрутом. Ассортимент разрешенных фруктов и ягод весьма велик и включает: яблоки, груши, цитрусовые, арбуз, дыню, абрикосы, персики, сливы, гранаты, манго, вишню, черешню, клубнику, смородину, крыжовник и так далее. Менее желательны бананы и ананасы. Фруктовая порция не должна превышать 2 ХЕ в день.
 

Вывод: твердое, волокнистое и прохладное для диабетика предпочтительней жидкого, кашицеобразного и горячего.

6. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ.

Из прочих молочных продуктов надо учитывать только жидкие (молоко, сливки, кефир любой жирности) из расчета 1 стакан = 1 ХЕ. Сметана (до 150-200 г), творог, масло и сыр практически сахара крови не повышают, в них много жира. Сырники, в которые добавляется мука, нужно учитывать по норме: один сырник среднего размера – 1 ХЕ.

7. МЯСНЫЕ И РЫБНЫЕ ПРОДУКТЫ

Яйца, ветчина, копченые колбасы, копченую рыбу и прочие изделия, в которых мясные и рыбные продукты представлены в чистом виде, без примесей — сахар в крови не повышают. В вареные колбасы и в сосиски добавляется крахмал, в котлеты – хлеб и картофель, в омлет – мука. 

Подробнее

Первые признаки осложнения диабета

05 Май, 2014

Человеку с сахарным диабетом в современном мире необходимо больше следить за своим здоровьем, чем людям без диабета. Необходимо регулярно показываться врачу и делать ежегодное обследование для выявлении наличии или отсутствии осложнений диабета.  Очень жаль, если вы делаете это редко или вовсе не делаете.

Часто бывает что, врачи ставят диагноз «Сахарный диабет» и этим  ограничиваются, не проводя дополнительного обследования больного. А ведь 50%  случаев новоявленного диабета уже имеют  первые признаки осложнений, которые в начальном этапе можно заглушить или приостановить. Если во время не определить уровень осложнения, то и лечение обойдется в 10 раз дороже (доказано статистикой). Теперь подумайте, сколько нужно будет средств и сил, что бы вылечить все осложнения…  Из-за этого рекомендуется регулярное обследование, что бы быстро устранить первые признаки. Кто, если не вы сами позаботится об этом?!

Но все же, если вы редко посещаете врача по каким- либо причинам, то мы расскажем о первых причинах осложнений…  В основном это касается людей 2 типа диабета. Ретинопатия- поражение глаз, постоянная сонливость, слабость, онемение.  

Диабет 2 типа приводит повреждению сосудов, их стенки истончаются, нарушается доставка кислорода в ткани организма, что приводит к инсульту. На фоне поражения сосудов возникает почечная недостаточность.

Диабетическая полинейропатия  — поражение верхних конечностей и нижних конечностей. Может возникнуть у любого человека, даже если человек только заболел диабетом. 

Подробнее

Можно ли заразиться диабетом?

21 Фев, 2014

Диабет – неинфекционное заболевание. Факт этот может быть очевиден для взрослых, но дети об этом могут и не знать. Очень важно, чтобы все окружающие люди – и дома, и в школе – понимали: ни от вас, ни от кого другого «заразиться» диабетом невозможно.

Очень важно, чтобы подростки с только что выявленным диабетом рассказали о своей болезни друзьям. Если по какой бы то ни было причине это не делается сразу, то позже решиться на такое откровение может оказаться и вовсе невозможно. Рассказать о своей болезни другим – важная часть в процессе осознания и принятия сахарного диабета, как образа жизни.

Подробнее

Диабет и возраст ребенка

21 Фев, 2014

Младенческий возраст (0-1,5 года)

Диабет в этом возрасте неизбежно доставляет всей семье немало стрессовых ситуаций. Если родители испытывают ощущения напряженности и неуверенности по отношению к ребенку, то им не менее трудно будет передать ему ощущение безопасности и уверенности. Безопасность и уверенность тесно связаны с проблемами еды и диабета. Дети не понимают, почему они должны есть, когда они не испытывают голода и наоборот, поэтому в этом возрасте велик риск возникновения проблем с питанием. Справиться с ними помогут инъекции инсулина или помповая терапия. Детям совершенно необходимо ощущать исходящие от родителей доверие и уверенность, хотя добиться этого, если у вашего ребенка диабет, может быть нелегко.
Излишняя опека приводит к тому, что ребенок практически не отходит от родителей, вместо того, чтобы смотреть на окружающий его большой мир. Дети не понимают сути и смысла уколов и анализов крови, не понимают и сопровождающие эти процедуры ощущения боли, страха и гнева. Мы не можем им объяснить, почему мы доставляем им эти болезненные и неприятные ощущения. Обычно лучший способ – сделать инъекцию как можно быстрее, а потом успокоить ребенка. В этом возрасте очень полезными оказываются различные вспомогательные приспособления для проведения инъекций инсулина.

Младший возраст (1,5 – 3 года)

Не всегда легко понять, вызвано ли дурное настроение ребенка пониженным или повышенным содержанием глюкозы в крови. Нужно ли ему давать еду при первых признаках гнева или раздражения? Не всегда можно в таких случаях измерить уровень глюкозы в крови. У ребенка с диабетом больше ограничений (уколы, строгое время приема пищи, замеры), чем у его сверстников. При хронических заболеваниях многие родители готовы компенсировать вызванные болезнью ограничения, в остальном позволяя ребенку делать все, что он хочет. Таким образом они демонстрируют свою жалость и не могут установить эффективные ограничения в других областях. Ребенок в результате становится неуправляемым, постоянно проверяя пределы дозволенного и провоцируя родительскую реакцию. И если у родителей не окажется достаточно сил, чтобы бороться с такой агрессивностью, ребенок может уйти в себя, стать пассивным и неуверенным, у него снизится самооценка. Родители также нуждаются в понимании, так как этот период может быть для них очень трудным. Нужна им и поддержка – ведь ребенок с диабетом нуждается в таком же нормальном воспитании, как и любой другой ребенок. Страх незнакомого окружения (например, больницы) может оказаться даже больше, чем страх перед уколами. Некоторые дети в этом возрасте испытывают большое беспокойство, если чувствуют, что их лишают привычной свободы. Старайтесь вводить инъекции инсулина и измерять уровень глюкозы в крови в максимально знакомом и привычном для них окружении.

Дети дошкольного возраста (3-6 лет)

Дети этой возрастной группы могут считать, что диабет у них появился как наказание за тот или иной проступок, или что процедура замера крови – сама по себе наказание. Это нужно обсудить с ребенком, даже если сам он таких вопросов и не задает. В конце концов, ведь даже взрослые задаются вопросом: «Чем я заслужил такое?», когда с ними происходит неприятности или несчастья. Мы все пытаемся найти логические связи между случающимися с нами вещами. Дети могут быть ограничены в своей свободе родительским страхом перед гипер- и гипогликемией. Может оказаться очень трудно сделать инъекцию инсулина или измерить уровень глюкозы в крови, если ребенок категорически отказывается идти вам в этом навстречу. У него могут быть свои, вполне определенные взгляды относительно того, что он хочет и что не хочет есть. Заранее бывает очень трудно понять, сколько ребенок съест. Попытайтесь позволить ему самостоятельно определиться в каких-то иных аспектах своей жизни. Множественные инъекции или инсулиновая помпа дают ребенку больше свободы в том, что и в каком количестве он ест. Не стоит ребенка такого возраста задолго предупреждать об уколах, анализах и других малоприятных вещах. В детском воображении это легко может вырасти до совершенно немыслимых пропорций. В семье с разнополыми детьми диабет в сознании ребенка может быть связан с его полом. Например, девочка может считать, что мальчиком быть лучше, потому что у ее брата диабета нет (или наоборот).

Младшие школьники

Страх перед неизвестным остается даже у детей, склонных к исследованию мира. Важно, чтобы попадающая к ребенку информация соответствовала его возрасту. Еда в школе на вкус отличается от того, что ребенок привык есть дома, и иногда в школе он и вовсе отказывается есть. Важно найти в школе кого-нибудь, кто сможет и захочет помочь ребенку сделать инъекцию инсулина или измерить уровень глюкозы в крови. Поначалу вы будете чувствовать себя очень неуверенно – что случится, если у ребенка в школе вдруг возникнет гипогликемия? Попытайтесь сделать так, чтобы по крайней мере один из родителей был всегда доступен по телефону и при необходимости мог бы прийти в школу, особенно в первый год. Важно, чтобы учителя понимали, что нужно делать при гипер- или гипогликемии. Они станут относиться к болезни ребенка серьезнее, если эпизод гипер- или гипогликемии произойдет у них на глазах.

Дети среднего возраста

В этом возрасте всех детей волнует роль, которую они играют в жизни. В 10-11 лет ребенок с хроническим заболеванием начинает по-новому думать о своем заболевании и по-новому реагировать на него. «Почему это случилось со мной?» – все чаще спрашивает он. Наступает период, когда все, что связано с диабетом, кажется трудным и требующим огромного напряжения. Впервые ребенок начинает осознавать, что диабет останется с ним до конца жизни. Для того, чтобы смириться с этой мыслью, требуется время. В это время важно часто и откровенно говорить с ребенком о том, что влечет за собой диабет – это поможет приблизить его к принятию заболевания, как образа жизни. Покажите, что вы, как родитель, озабочены не меньше своего ребенка, и что вы признаете, что жизнь с диабетом трудна и несправедлива. Через какое-то время ребенок проходит эту стадию, но некоторым может потребоваться психологическая помощь. Все дети этого возраста охотно учатся и узнают новое, не ставя под сомнение родительский авторитет. Важно поэтому, чтобы в этот период все, связанное с диабетом, стало естественной частью повседневной жизни. Дети, уверенно научившиеся контролировать диабет до наступления полового созревания, в меньшей степени чувствуют, что диабет мешает их росту и независимости.

Период полового созревания

В период полового созревания подросток начинает развиваться как взрослая личность, у него появляется независимость и стремление быть со взрослыми на равных. Эта растущая независимость пока еще очень хрупка, и поэтому подросткам необходимо с такой силой и упорством ее отстаивать. В каком-то смысле повторяются те же процессы, которые происходили в младшем возрасте. Подростков часто швыряет от совсем детского к более взрослому поведению. Важно понимать, что для них это шанс «вернуться» в период, незавершенный на более ранних стадиях развития. Многие родители ожидают переходного возраста с ужасом, но если взглянуть на этот период, как на последний всплеск детства перед вступлением во взрослую жизнь, то ваш взгляд на него станет более позитивным.

На этом этапе развития друзья начинают играть достаточно значимую роль в жизни ребенка. Появляется желание вечером с друзьями выйти и съесть гамбургер или пиццу вместо того, чтобы сидеть дома с родителями за обычным семейным ужином. Важно, чтобы в таких случаях подросток ощущал свободу поэкспериментировать с дозами инсулина и ответственность за результаты таких экспериментов. Подростки проявляют огромный интерес к собственному телу. Им важно знать, как диабет влияет на происходящие в нем процессы. С другой стороны они стесняются своего тела и в этом смысле гораздо менее раскованы, чем могло бы показаться. Мы считаем важным, чтобы время от времени подростки приходили на консультацию с психологом самостоятельно, без родителей. Или же чтобы родители входили в кабинет уже в конце разговора и только тогда поднимали лишь те вопросы, на которые подросток выразил готовность отвечать. Подросткам важно понимать, что понятие «врачебная тайна» распространяется и на их родителей. Если молодой человек хочет получить ответ на личный вопрос, он должен иметь возможность сделать это без страха и опасения того, что эта информация может быть кому-нибудь передана. Подростки часто приходят на прием с другом (подругой). Им все еще нужна поддержка, но они чувствуют себя слишком взрослыми, чтобы привлекать к этому делу родителей.

Родителям иногда трудно понять, насколько уместно или необходимо их вмешательство в процесс контроля диабета своего ребенка. Если вы все реже оказываетесь вовлечены в связанные с диабетом проблемы и все реже ходите со своим ребенком к врачу, вам все труднее получать информацию о состоянии заболевания. Большинство подростков предпочитают справляться без помощи родителей, но в то же время держать их в курсе событий. 

Когда дети должны брать на себя ответственность за свой диабет?

Уже в младшем школьном возрасте дети начинают распространять свои умения на многочисленные новые для них формы деятельности: спорт, искусство, учеба, самоконтроль. Постепенно растущая вовлеченность и ответственность за разнообразные связанные с диабетом процессы – часть этого общего естественного роста. Однако последние исследования показывают, что и в эти годы родители не должны отстраняться и не обращать внимание на самоконтроль подростка. Важно, чтобы медики внедряли необходимость постоянного родительского участия в сознание и детей, и родителей на самом раннем этапе. Не торопитесь передавать детям ответственность!

Подробнее
Страница 1 из 212